Pages

dimanche, décembre 01, 2013

Medic roman in Franta (61)

Ceea ce public azi este de o importanta capitala pentru medicii generalisti care planifica instalarea in liberal in Franta. Voi descrie exact pasii care sunt de facut pentru ca deschiderea cabinetului sa fie posibila si cred ca acest articol poate servi ca baza de pornire si pentru specialisti. Nu am scris pana acum fiindca am vrut sa vad pe pielea mea cum se intampla totul, sa trec eu insami prin aceasta procedura de creare a unui cabinet de medicina generala pentru a fi sigura ca o descriu corect. Altfel spus, am mai invatat ceva si pun pe hartie ca sa ramana.  In cazul in care preluati cabinetul unui alt medic (care iese la pensie, de exemplu) nu aveti mare lucru de facut, dar daca veniti intr-o comuna unde Primaria doreste sa creati un cabinet, informatiile care urmeaza va vor scuti de multa durere de cap (de care eu nu am fost scutita, intre noi fie vorba).
Deci, deschideti bine ochii, este foarte important sa nu va scape nimic din vedere. 

1. Dupa cum se intelege, pasul nr. 1 este inscrierea la Ordin pe care am descris-o in episodul Medic roman in Franta (5). V-ati depus dosarul, ati trecut de interviu, vi s-a confirmat verbal ca sunteti acceptat, ati participat la faimoasa ceremonie de depunere a juramantului si va intoarceti acasa (cand spun "acasa" ma refer la domiciliul din Franta, bineinteles). Ce faceti? Deocamdata, nimic. Asteptati cateva zile pana primiti hartiile de inscriere la Ordin, hartii care vor contine: numarul RPPS si numarul de inscriere la Ordin. Aceste documente va sunt transmise prin Posta, iar cele cateva zile de asteptare sunt ultimele zile in care va mai puteti permite sa va odihniti sau sa va plimbati. Dupa aceea, intrati in vartejul administrativ care o sa va cam puna "la pamant". Tot in cateva zile dupa inscrierea la Ordin mai primiti prin Posta doua plicuri: unul care contine cardul profesional (care este indispensabil pentru functionarea cititorului de carte vitala) si unul care contine codul pin al acestui card. Pastrati-le ca pe ochii din cap.

2. Odata primite hartiile de la Ordin, primul gest de facut este sa contactati un contabil pentru a face declaratia de inceput de activitate la URSSAF. Va recomand sa contactati direct o AGA (Association de Gestion Agréée) deoarece adeziunea la un astfel de organism va da dreptul la 25% reducere la impozitul pe profit. Legea va da dreptul sa realizati adeziunea in primele 5 luni de activitate, deci, de ce sa nu o faceti de la bun inceput si sa fiti linistiti? Exista in Franta o multime de AGA, eu am contactat, de exemplu, AGAPS, dar daca dati o cautare pe www.google.fr dupa cuvintele "AGA médecin" gasiti mai multe decat va trebuie. Va orientati in alegerea voastra dupa regiunea in care locuiti, dupa eventuale recomandari pe care le primiti de la alti medici, in fine, nu conteaza, numai faceti-o. Ca principiu, la o AGA se plateste o cotizatie anuala (eu platesc 320 de euro pe an) si ei se ocupa de tot ce inseamna declaratie fiscala. Simplu, nu? 
Deci, am contactat AGAPS, m-am intalnit cu un contabil care se afla in deplasare in Bretagne, am pus toate intrebarile care le aveam de pus, m-a lamurit fara probleme. Mi-a aratat ce trebuie sa bifez in declaratia de debut de activitate si a ramas sa imi trimita prin Posta formularul de adeziune. Daca nu va puteti intalni direct cu contabilul, puteti sa contactati AGA telefonic si sa le cereti sa va expedieze la adresa de domiciliu (din Franta, evident) formularul de adeziune.


3. Deci, ati ales AGA, ati discutat cu ei, sunteti in asteptarea formularului de adeziune. Ceea ce trebuie sa faceti intre timp este faimoasa declaratie la URSSAF. Adica sa instiintati statul francez ca veti deschide un cabinet de medicina generala. Cum faceti asta? Fiti foarte atenti, o sa facem pas cu pas. Mai intai scanati cartea de identitate; odata salvata imaginea in computer, imprimati-o. Luati un pix negru sau albastru si scrieti SUB imaginea cartii de identitate fraza: 

J'atteste sur l'honneur que la copie de cette pièce d'identité est conforme à l'original. 
Fait à XXXXX (numele localitatii in care va aflati), le xx/xx/2014 (data).

Iata a ce trebuie sa semene: 


Dupa ce ati adaugat textul sub poza buletinului, scanati din nou totul si salvati fisierul in calculator. Acum puteti trece la declaratia propriu-zisa care se face pe internet, dupa cum urmeaza:
- in stanga paginii aveti: Déclarer une formalité. Dati click pe acest link. Vi se deschide o lista de posibilitati. Alegeti-o pe prima: Profession libérale ou assimilée


Cele doua sageti rosii sunt stangace, dar o sa ma iertati pentru asta. Click pe cuvintele: Profession libérale ou assimilée. Vi se deschide o noua lista de posibilitati. Alegeti-o pe prima: Un début d'activité, une création d'activité. Click pe aceste cuvinte si ajungeti la o pagina care trebuie sa arate asa:


Aici vi se explica faptul ca aveti doua posibilitati de a realiza declaratia: via internet sau via Posta. Facem prin internet (am pregatit pièce justificative) deci dam click pe Suivant. Ajungeti la o pagina care arata asa:


Felicitari! Ati ajuns la faimoasa Declaratie. Cum o completam? Vedem asta pas cu pas. Mai intai: ce e incadra cu rosu este obligatoriu, ce e incadrat cu verde, nu e obligatoriu de completat.
Pornind de la ideea ca nu ati mai avut alte afaceri in Franta, nu bifati prima intrebare de sus. Treceti direct la DECLARATION RELATIVE A LA PERSONNE. Alegeti sexul (in stanga), NOM DE NAISSANCE este numele de familie, sa zicem POPESCU. In Franta numele de familie se scrie cu majuscule. Nom d'usage: de regula, romanii nu au asa ceva. Prénoms: prenumele, evident; daca aveti doua sau trei le scrieti pe toate, cu minuscule (Ion, Cecilia, Vasile, Maria-Cristina, etc.). Pseudonyme: nu ne intereseaza. Né(e) le: Data nasterii. Nationalité: Roumaine.
Iata cam ce trebuie sa obtineti:


Trecem la adresa. Mai intai Domicile personel. Se presupune ca Primaria v-a pus la dispozitie o locuinta. Sa zicem ca locuiti la adresa: 3 Bis, Rue des Moulins, la Pontivy, cod postal 56300. Sa vedem cum scriem asta.
Numéro de la voie: 3
Indice de répétition (bis, ter...) : dati click pe sageata din dreapta, o sa va apara o lista, alegeti Bis.
Type de voie : dati click pe sageata din dreapta, alegti din lista: Rue
Libellé de voie ou de lieu-dit : scrieti des Moulins
Code postal: scrieti 56300 Vi se va deschide automat lista de localitati care corespund codului postal si alegeti comuna in cauza. Iata ce trebuie sa obtineti:


Dupa care bifati, imediat dedesubt, à une adresse professionnelle. Ceea ce este valabil daca adresa cabinetului nu corespunde cu adresa de domiciliu. Vi se va deschide imediat un nou capitol, identic cu cel pe care l-ati completat pentru adresa de domiciliu. Procedati la fel pentru a completa adresa cabinetului. 
Ajungeti apoi la capitolul 5 care va cere data de debut a activitatii. Nu va repeziti, lasati cam o luna intre data la care completati aceasta declaratie si data la care veti incepe sa lucrati. De exemplu, astazi suntem pe 1 decembrie 2013, puneti data de debut la 30 de zile distanta, sa zicem 31 decembrie 2013. Oricum, veti incepe cam pe 10 sau 15 ianuarie (fiindca sunt multe de pregatit), dar asta nu face nimic. Important este sa nu deschideti cabinetul inainte de 31 decembrie, pentru ca Fiscul va ia in calcul de la aceasta data, deci daca incasati bani inainte de 31 decembrie, sunteti in ilegalitate. Daca, insa, aveti intarzieri in preparative si incepeti sa incasati, sa zicem pe 15 ianuarie, asta nu deranjeaza pe nimeni. Si atunci, de ce sa facem declaratie cu o 30 de zile inainte?! Pai, fiindca pregatirea cabinetului necesita niste investitii, iar aceste investitii trebuie sa poata fi inregistrate in contabilitate. Nu aveti dreptul sa incasati inainte de data declarata, insa aveti dreptul sa faceti, pe firma, toate investitiile necesare pentru a pregati afacerea. Cred ca ati inteles ce am vrut sa spun. Trecem mai departe. 
Indiquez l'activité la plus importante : scrieti cu manuta voastra médecine générale
Indiquez l'ensemble des activités exercées : dati click in spatiul in care urmeaza sa scrieti si o sa incarce automat, cu majuscule, MEDECINE GENERALE
Bifati Création. Ati terminat aceasta parte care trebuie sa arate asa:


Nu bifati nimic in plus. Treceti la partea de DECLARATION SOCIALE unde reproduceti intocmai ce am bifat eu in imaginea urmatoare:


In partea de jos aveti un cadru verde care contine: Déclarer un bénéficiaire de votre assurance maladie. Este pentru copii, sot sau sotie, daca aveti. Dati click pe cadrul verde, vi se dechide o fereastra care trebuie completata, repetati pentru fiecare persoana in parte. Este vorba despre beneficiarii asigurarii medicale obligatorii.
Ajungeti apoi la partea cea mai importanta: Optiunea fiscala. Bifati Déclaration controlée si Franchise en base pentru TVA. Alegeti adresa profesionala ca adresa de corespondenta si puneti o adresa de mail valabila. Asa:


Sunteti aproape gata. Mai aveti de completat ultima parte: adresa de mail. Este foarte important fiindca confirmarea acestei declaratii o veti primi pe mail in maxim 24 de ore.

Nu am completat, insa intelegeti ce aveti de facut. Dupa care, recititi declaratia de la inceput pana la sfarsit si daca nu exista nicio greseala, apasati pe Validation, moment in care vi se cere sa incarcati copia dupa buletin pe care am pregatit-o la inceput de tot. Ati terminat. Confirmarea o sa vina pe mail. O sa primit un numar de inregistrare si o parola (mot de passe) cu care va reconectati la acelasi site pentru a regasi Declaratia validata de URSSAF. O descarcati in computer si o pastrati ca pe Sfintele Moaste.
De aici inainte, dureaza cam o saptamana pana veti primi prin Posta numarul fiscal de inregistrare (CUI-ul de la noi) are aici se numeste Numéro SIRET. Veti primi o hartie de la INSEE (Institut National de la Statistique et des études économiques) care o sa poarte titlul: SITUATION AU REPERTOIRE SIREN. 
Este hartia vietii, cea care va inscrie in randul firmelor active din Franta si care va da dreptul sa incepeti investiile si, apoi, activitatea la cabinet. Si de la care incepe Marea Alergatura. Insa, inainte sa vina aceasta hartie, in saptamana de asteptare, trebuie sa sunati la platforma CPAM, la numarul de telefon care v-a fost dat cand ati facut inscrierea la Ordin (este un numar care incepe cu 08), daca nu il aveti sunati la Ordin in departamentul in care v-ati inscris si cereti-l (le numéro de la plateforme CPAM). Deci, sunati platforma, va prezentati, spuneti ca va instalati in liberal, medic generalist in localitatea X si ca vreti sa fixati rendez-vous (intalnirea) pentru semnarea contractului cu CPAM. Va sfatuiesc sa sunati deja fiindca nu veti prinde RDV(rendez-vous) mai repede de doua saptamani. Altfel spus: asteptand hartia de la INSEE, luati RDV cu CPAM.
A venit hartia de la INSEE, ce aveti de facut imediat, in aceeasi zi daca se poate, este sa mergeti la banca si sa deschideti contul profesional si contul personal care aici se numesc RIB professionnel si RIB personnel. Dureaza 5 minute si va vor fi necesare in tot si in toate. Puneti ceva bani (cam 2.500 - 3.000 de euro in contul profesional). Puteti incepe amenajarea cabinetului: birou, dulap, masa de consultatie, tensiometru, otoscop, etc. Eu mi-am cumparat mobilele si dulapul de la Bureau Vallée, puteti sa le cumparati de oriunde, IKEA de exemplu. Materialele medicale le-am comandat pe internet, la Pharmastore si la Matériel Médical. Puteti avea incredere, aici nu e Romania.
Intre timp, va prezentati la CPAM cu documentele care v-au fost indicate cand ati sunat la platforma (buletin, RIB-ul profesional, etc.) si semnati contractul. Precizati ca veti fi conventionné secteur 1, adica veti lucra in conformitate cu tarifele de la Sécu (securitatea sociala) unde consultatia la medicul generalist pentru adulti si copii de peste 6 ani costa 23 de euro.
Dupa semnarea acestui contract, veti fi sunati de diferiti functionari de la Sécu, fiecare cu treaba lui: unul e insarcinat sa va explice textele de lege, altul sa va explice facturarea, etc. In orice caz, unul din ei o sa va comunice prin telefon o informatie esentiala: numarul AMELI. Il notati si il pastrati, din nou, ca pe Sfintele Moaste. Acest numar, impreuna cu numarul RPPS, va aparea pe ordonantele voastre si pe parafa. Tot in urma semnarii contractului cu CPAM, o sa vi se trimita la filiala cea mai apropiata a CPAM o cutie care contine o gramada de formulare tipizate (imprimatele): ordonante, arret de travail, déclaration de choix de médecin traitant, etc., sunt o multime. De regula, vi se da un RDV pentru a ridica cutia.

Contactati un furnizor de internet si telefonie, de regula Orange, ca sa va instaleze linia telefonica si internetul la cabinet. Pentru asta sunati la numarul 1016, este platforma Orange, serviciul comercial, unde spuneti ca sunteti medic generalist, creati un cabinet si aveti nevoie de linia telefonica si de conexiunea internet securizata pentru teletransmisiuni. Mai departe veti fi ghidati de ei. 

Contactati furnizorul de material informatic. Mai multe posibilitati exista in acest sens, in functie de soft-ul pe care il preferati (in franceza, soft se spune logiciel): HelloDoc, AxiSanté, CrossWay, etc. Personal, am ales CrossWay, de la Cégédim, este in acest moment cel mai performant furnizor si va produce si o subventie anuala de la CPAM (cateva mii de euro pe an) deoarece este singurul soft conectat direct la servere-le CPAM si, deci, usureaza munca functionarilor de acolo, drept pentru care sunteti recompensat. Mai exista si alte recompense din partea CPAM, va vor fi explicate la momentul potrivit de functionarul responsabil de zona in care va instalati. Dureaza maxim 3 saptamani pana cand informatica in cabinetul vostru va fi functinala, deci contactati-i din timp. Tot furnizorul de informatica va aduce si cititorul de carte vitala care, parerea mea, e bine sa il luati portabil pentru vizitele la domiciliu.

Odata ce cunoasteti numarul de telefon din cabinet, numarul Ameli si numarul RPPS, puteti sa treceti la ultima faza: modelul de ordonante, parafa si placa. Pentru acestea trei, trebuie sa creati modelele si sa le trimiteti la Ordinul Medicilor pentru obtinerea avizului favorabil. La fel pentru modelul de anunt in presa. Pentru acestea veti fi ghidati de Ordinul medicilor (cuvinte, dimensiuni, etc.). Faceti totul prin e-mail, nu e nevoie sa va deplasati la Ordin. Odata ce aveti avizul favorabil, puteti sa faceti comanda pentru parafa si placa de la exteriorul cabinetului. 

Exemplu
Pe parafa, in mod normal, apar:
- numele (Dr. Mitica POPESCU)
- Médecin généraliste
- Conventionné secteur 1
-3 Bis, Rue des Moulins, - 56300 PONTIVY
N° Ameli: 00045........
N° RPPS: 0056.......

Eu mi-am facut placa (84 de euro) si parafele (cam 30 de euro bucata, in functie de numarul de randuri) tot la Bureau Vallée de unde mi-am cumparat si toata birotica. Au preturi foarte bune

In orice caz, nu ezitati sa sunati la Ordin ca sa intrebati. Urmati cu strictete instructiunile primite. Daca ati fixat cu certitudine data deschiderii cabinetului, contactati un ziar local pentru publicarea anuntului aprobat de Ordin.
Si, in sfarsit, ultimul lucru: asigurarile. Eu am facut la MACSF: asigurarea de malpraxis si asigurarea pentru localul profesional. Ii contactati la agentia din zona voastra si consilierul se deplaseaza la voi, la cabinet sau la domiciliu (depinde unde puteti sa ii primiti) pentru a va explica contractele. 
Puteti sa rasuflati, instalarea s-a terminat, puteti sa incepeti munca. Sper ca nu am uitat nimic (poate electricitatea si apa la cabinet, dar cereti la Primarie sa va indrume), daca am uitat, ma intrebati. Pana una-alta, sa aveti spor la bani!